Lead-Formular

Informationen vom Pflegebedürftigen

Vorname

Nachname

Interesse an Interesse an

Angehörige

Vorname

Nachname

Telefonnummer

E-Mail

Allgemein

Standort

Aufmerksam geworden durch

Verantwortlich

Möchte der Kunde die Stammdaten bereits Online ausfüllen?

Kann der Interessent bereits qualifiziert werden?

Qualifikation

Wohnt der Pflegebedürftige mehr als 10 km von unserem Standort entfernt?

Welche Grunderkrankungen liegen vor?:

Bitte beachten Sie, dass die Versorgung sowohl durch weiblich als auch durch männliche Personen erfolgt!

Gibt es auf Ihrem Grundstück freilaufende Tiere? Besteht die möglichkeit diese beim Betreuungseinsatz einzusperren?

HINWEIS: Bitte beachten Sie, dass die Aufnahmegebühr 80€ beträgt. Diese kommt jedoch nur zu Stande, wenn das geschlossene Vertragsverhältnis, 5 Tage vor Einsatzbeginn storniert wird.

HINWEIS: Die Aufnahme, kann nicht an einem Freitag erfolgen!

ACHTUNG: Der Interessent hat eine oder mehrere Qualifikationsfragen nicht bestanden!

Abschluss

Kann bereits jetzt ein Erstgespräch vereinbart werden?

Datum des Erstgesprächs

Uhrzeit

weitere Bemerkungen

If you are human, leave this field blank.

Lead-Formular

Informationen vom Pflegebedürftigen

Angehörige

Allgemein

Qualifikation

Abschluss

informationen

Dokumente

Partner werden

Social Media